Plusieurs études ont permis de mettre en évidence une réduction de la mortalité à la fois chez les femmes et chez les hommes ayant une ostéoporose traitée par bisphosphonates (BPs). C’est notamment le cas avec l’acide zolédronique au sujet des données de tolérance de l’étude horizon RFT avec une réduction de 28% de la mortalité. Pour autant les mécanismes impliqués dans cette réduction sont inconnus.
L’hypothèse de cette étude était que la réduction de la mortalité était en partie liée à une réduction du risque cardiovasculaire  (...) Lire la suite

Il est maintenant établi que l’os sous-chondral joue un rôle important dans le processus arthrosique. Il est également démontré que les sujets ayant une arthrose présentent une densité minérale osseuse (DMO) plus élevée. Cependant, certaines données semblent indiquer une augmentation du risque fracturaire chez les patients arthrosiques.
Différents types de coxarthrose ont été décrits avec la forme normotrophique (ostéophytes + pincement articulaire), la forme hypertrophique (ostéophytes seuls) et la forme atrophique (pincement articulaire seul). La forme atrophique  (...) Lire la suite

Les sujets infectés par le VIH présentent une altération de la densité minérale osseuse (DMO) et une augmentation du risque fracturaire comparativement à la population générale. Cette atteinte du métabolisme osseux est plurifactorielle et les antirétroviraux sont impliqués. C’est tout particulièrement le cas des inhibiteurs de protéase et des inhibiteurs nucléotidiques de la transcriptase inverse.
Nous ne disposons que de peu de données sur l’impact osseux d’une permutation d’antirétroviraux chez les patients infectés par le VIH et avec un blocage de la réplication virale.
L’hypothèse de cette étude était la suivante :  (...) Lire la suite

Mr B, né en 1946, a présenté en 2000 un cancer du rectum. Il a bénéficié d’une chirurgie et d’une radiothérapie. Il est lombalgique chronique mais en 2005 les douleurs deviennent lombo-sacrées et surtout d’horaire mixte.
Vous trouvez ci-dessous l’IRM de  2010. 
Vous le revoyez 3 années plus tard avec les mêmes douleurs.
La nouvelle IRM est présentée ci-dessous. (...) Lire la suite

L’augmentation du  risque de thrombose veineuse dans la polyangéite granulomateuse (anciennement Wegener) (GPA) est bien connue. Une étude menée sur 167 patients a montré une incidence de 7 événements thrombotiques veineux pour 100 patient-années chez des patients qui n’avaient pas d’antécédent thrombotique veineux préalable.
Le risque de thrombose veineuse est 7 fois supérieur dans la GPA à ce qui est observé dans le lupus systémique malgré la notion d’un surrisque au cours du lupus surtout favorisé par les antiphospholipides. (...) Lire la suite

Terrier et coll. rapportent les données de l’Observatoire Français Multicentrique rétrospectives ayant rassemblé 242 patients atteints de vascularite cryoglobulinémique non infectieuse. Le taux de survie à 1, 2, 5 et 10 ans était respectivement de 91, 89, 79 et 65%.
Ce taux de survie n’était pas différent significativement d’une cohorte contrôle constituée de 151 patients ayant une vascularite cryoglobulinémique associée au virus de l’hépatite C.
Une atteinte pulmonaire, une atteinte gastro-intestinale, un débit de filtration glomérulaire < 60 mL/mn et un âge > 65 étaient tous associés indépendamment au risque de décès :  (...) Lire la suite

Quelques études épidémiologiques dans la PR ont suggéré une incidence et une prévalence plus élevées dans les pays européens du Nord ou, aux USA, dans les états du Nord comparativement à ceux du Sud.
De nombreux facteurs sont susceptibles d’intervenir dont l’exposition aux UV ; rayonnements UV qui expérimentalement exercent de véritables effets immunorégulateurs. Pour les UVB (de 290 à 315 nm), on retient par ailleurs le rôle possible sur la synthèse de vitamine D dont on connaît aujourd’hui les propriétés immunomodulatrices. (...) Lire la suite

De nombreux travaux conduits dans la PR ont montré l’existence de l’augmentation de la morbi- mortalité d’origine cardiovasculaire (CV). Ceci est particulièrement reconnu pour les affections coronariennes et les risques d’infarctus du myocarde (IDM). Les résultats sont beaucoup plus controversés concernant les accidents vasculaires cérébraux (AVC).
Ce travail suédois repose sur 2 cohortes de sujets ayant une PR. La 1^ère cohorte est une cohorte dite de PR prévalentes. Elle repose sur le registre national des PR initié en 2001. 39 065 PR ont été identifiées entre  (...) Lire la suite

Les critères ACR/EULAR 2010 permettent de classer un patient « PR » et ce de deux façons : la 1^ère en cas de totalisation d’un score ≥6/10 et la 2^ème en présence d’érosions radiographiques considérées comme « typiques ».
La question posée par les auteurs de ce groupe de travail mis en place par l’EULAR était de réfléchir au nombre minimum d’érosions et aux sites éventuellement préférentiels pour conduire à une définition du caractère érosif ou non d’une polyarthrite débutante.
Ce travail préliminaire a été conduit à partir  (...) Lire la suite

Plusieurs études ont souligné qu’il existait au cours de certaines maladies inflammatoires chroniques, et notamment la polyarthrite rhumatoïde (PR), une incidence élevée de zona. Le rôle des agents biologiques anti-TNFα reste toutefois discuté, d’où l’intérêt de cette étude récemment publiée dans le JAMA.
Ce travail repose sur l’analyse de bases de données de plusieurs systèmes d’Assurance Maladie nord-américains dont Medicaid / Medicare. Les auteurs ont sélectionné les sujets ayant reçu un 1^er traitement anti-TNFα entre 1998 et 2007, traités pour PR, MICI, psoriasis, rhumatisme psoriasique ou  (...) Lire la suite

Le sujet goutteux associe en règle générale plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire (CV) liés notamment au syndrome dit métabolique. Il reste toutefois encore difficile d’évaluer le risque CV indépendant et spécifiquement lié à la goutte.
Cette étude a été conduite sur la base de données de l’Assurance Maladie de Taïwan. Les auteurs se sont focalisés sur le risque d’infarctus du myocarde (IDM) et notamment sur une population un peu plus jeune et en l’absence de facteur de risque CV traditionnel.
La base de données de Taïwan a été mise  (...) Lire la suite

Le domaine de la biologie des tissus de l’articulation apporte surtout une meilleure compréhension des mécanismes impliqués dans l’étiologie de cette maladie.

La voie de signalisation Wnt/β-catenin est un des principaux régulateurs du cartilage dans l’arthrose, cependant les études faites dans le cartilage ont apporté des résultats mitigés.
Cette équipe étudie cette voie de signalisation dans les différents tissus de l’articulation, le cartilage, l’os sous-chondral et la synoviale et le rôle des antagonistes de cette voie au cours du temps. (...) Lire la suite

Le domaine des biomarqueurs se développe dans l’arthrose pour en prédire l’apparition ou la progression.

Une cohorte de patients, appelée CHECK (Cohort Hip & Cohort Knee) est étudiée par une équipe hollandaise afin de déterminer le lien entre les biomarqueurs systémiques du métabolisme et de l’inflammation de l’articulation et l’épaisseur de l’interligne articulaire et la présence d’ostéophytes. (...) Lire la suite

Depuis la dernière révolution de l’utilisation de l’IRM dans l’arthrose, cette technique tend à se perfectionner, afin d’apporter un meilleur outil de diagnostic précoce et de prédiction.

L’inflammation de l’articulation (l’inflammation du Hoffa ou l’épanchement synovial) précède-t-elle l’arrivée d’une arthrose radiographique et de lésions structurales ?
Des patients issus d’un sous-groupe de la cohorte Osteoarthritis Initiative (OAI) sont sélectionnés car ils ont des facteurs (...) Lire la suite

La génétique se développe également avec de nouvelles données intéressantes. L’étude des SNP (single nucleotide polymorphism) apporte un outil intéressant afin de relier l’implication d’un gène particulier à la maladie.
Cette équipe indienne étudie l’association entre les SNP de ESR-α (estrogen receptor), CALM-1 (calmodulin-1) et GDF-5 (Growth Differentiation Factor) et l’arthrose du genou.
Trois cents patients avec arthrose du genou définie par les critères de l’ACR, sont comparés dans cette étude à (...) Lire la suite